ศ.นพ.ชวลิต ไขข้อสงสัย ทำไมคนหนุ่มแข็งแรงถึงเสียชีวิตกะทันหันตอนนอน ย้ำกรณี ‘ฮลุน โซโล่’ ต้องรอผลชันสูตรหาสาเหตุที่แท้จริง

ประเด็นสำคัญ

ก่อนอื่นหมอขอย้ำให้ชัดเจนนะครับว่า ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลทางการแพทย์หรือผลชันสูตรที่ยืนยันว่า คุณฮลุนเสียชีวิตจากสาเหตุใด ดังนั้นเราไม่ควรฟันธงว่าเกิดจากโรคหัวใจ โรคไหลตาย ยา สารพิษ หรือสาเหตุอื่นใด จนกว่าจะมีข้อมูลอย่างเป็นทางการ แต่เหตุการณ์นี้ทำให้เรามาคุยเรื่องที่น่าสนใจมากเรื่องหนึ่งได้ครับ คนหนุ่มที่ดูแข็งแรง สามารถเสียชีวิตกะทันหันระหว่างนอนหลับได้จากอะไรบ้าง?

หนึ่งในโรคที่คนไทยอาจคุ้นชื่อกันดีคือ “โรคไหลตาย” คำว่า “ไหลตาย” เป็นคำที่ใช้ในประเทศไทยมานาน โดยเฉพาะในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ เพื่ออธิบายการที่ชายหนุ่มซึ่งเดิมดูแข็งแรงดี เสียชีวิตกะทันหันขณะนอนหลับ โดยบางรายเมื่อชันสูตรแล้วไม่พบโรคหัวใจเชิงโครงสร้างที่อธิบายการเสียชีวิตได้ชัดเจน ในทางการแพทย์มีคำว่า Sudden Unexplained Nocturnal Death Syndrome หรือ SUNDS ซึ่งต่อมาพบว่าหลายกรณีมีความเกี่ยวข้องกับ Brugada syndrome แต่ต้องเน้นว่า “ไหลตาย” ไม่ได้แปลว่า Brugada syndrome ทุกคน และคนที่เสียชีวิตตอนนอนก็ไม่ได้เป็น Brugada syndrome ทุกคนครับ Brugada syndrome เป็นโรคของ “ระบบไฟฟ้าหัวใจ” หัวใจของผู้ป่วยอาจดูปกติดี ไม่มีหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจโต และเจ้าตัวอาจใช้ชีวิต ทำงาน หรือออกกำลังกายได้ตามปกติ แต่ระบบการนำกระแสไฟฟ้าของหัวใจมีความผิดปกติ ทำให้บางช่วงสามารถเกิดหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะรุนแรง โดยเฉพาะ Ventricular Fibrillation หรือ VF เมื่อเกิด VF หัวใจไม่ได้บีบตัวสูบเลือดตามปกติ แต่สั่นอย่างรวดเร็ว เลือดจึงไม่สามารถไปเลี้ยงสมองได้ ผู้ป่วยจะหมดสติและเกิด cardiac arrest และถ้าไม่ได้รับ CPR และการใช้เครื่อง AED หรือ defibrillation อย่างรวดเร็ว ก็อาจเสียชีวิตได้ครับ สิ่งที่น่าสนใจคือ Brugada syndrome มักเกิดเหตุการณ์ในช่วงพักหรือนอนหลับ มากกว่าขณะออกกำลังกาย เหตุผลส่วนหนึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติ โดยในช่วงกลางคืน parasympathetic หรือ vagal tone จะเด่นขึ้น และในคนที่มีพื้นฐานระบบไฟฟ้าหัวใจผิดปกติอยู่แล้ว อาจเอื้อต่อการเกิด ventricular arrhythmia ดังนั้นบางคนจึงเข้านอนตามปกติ แต่เกิด VF ระหว่างหลับโดยไม่มีใครรู้ และถูกพบว่าเสียชีวิตในตอนเช้า อีกปัจจัยหนึ่งที่สำคัญมากคือ “ไข้” ในคนที่มี Brugada syndrome ไข้สามารถทำให้ความผิดปกติของ sodium channel เด่นขึ้น และอาจกระตุ้นให้ Brugada ECG pattern ปรากฏ หรือทำให้เกิด ventricular arrhythmia ได้ ดังนั้นผู้ที่ทราบว่าตนเองเป็น Brugada syndrome เมื่อมีไข้จึงควรรีบรักษาไข้ และหา…

อ่านรายละเอียดต้นทางได้ที่ ไทยโพสต์